咬肌間隙感染的治療方法有哪些
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病情描述：
咬肌間隙感染的治療方法有哪些
陳良建主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)牙體牙髓病、牙體缺損、牙列缺失和頜骨缺損修復(fù)，在省內(nèi)率先開展微創(chuàng)激光治療三叉神經(jīng)痛、后牙殘冠鑄造核樁修復(fù)和充氣式硅橡膠贗復(fù)體修復(fù)上頜骨缺損。
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咬肌間隙感染的治療早期以全身抗感染治療為主，在膿腫形成后可行膿腫切開引流術(shù)，對(duì)患處進(jìn)行徹底的死骨清除或患牙拔除，有根治的作用，還可以通過紅外線和紫外線進(jìn)行治療。
一、藥物治療
1、青霉素：適于細(xì)菌感染導(dǎo)致的咬肌間隙感染，屬于廣譜抗生素，對(duì)多數(shù)細(xì)菌有較強(qiáng)的殺菌作用，適于合并感染者，主要通過靜脈注射，每次用藥前均需試敏，避免出現(xiàn)過敏的不良反應(yīng)。
2、頭孢克肟：適于細(xì)菌感染導(dǎo)致的咬肌間隙感染，屬于頭孢菌素類抗生素，具有廣譜抗菌作用，適應(yīng)范圍廣，對(duì)細(xì)菌有很好的殺傷作用。不良反應(yīng)不常發(fā)生，即使發(fā)生，也較溫和且短暫。
3、魚石脂軟膏：是一種有效的消毒防腐藥，溫和低刺激，能消炎、防腐及消腫。魚石脂遇酸生成樹脂狀團(tuán)塊，與堿性物質(zhì)配伍可放出氨氣，故忌與酸、堿性藥物等配合使用。本藥不得用于皮膚破潰處，連續(xù)使用不超過1周。本藥還可能引起接觸性皮炎，因此，涂抹部位如有灼燒感、瘙癢、紅腫等，應(yīng)停藥洗凈。
二、手術(shù)治療
1、膿腫切開引流術(shù)：咬肌間隙感染一旦膿腫形成應(yīng)及時(shí)引流，臨床常用口外途徑切開引流?？谕馇锌趶南骂M支后緣繞過下頜角，距下頜下緣2cm處切開，切口長(zhǎng)約3～5cm，逐層切開皮下組織，頸闊肌、以及咬肌在下頜角區(qū)的部分附近用骨膜剝離器，由骨面推起咬肌進(jìn)入膿腔，引出膿液，沖洗膿腔后填入鹽水紗條引流。次日交換敷料時(shí)抽去紗條，換置橡皮管或橡皮條引流。
2、死骨刮除術(shù)：如有邊緣性骨髓炎形成，在膿液減少后應(yīng)早期施行死骨刮除術(shù)，術(shù)中除重點(diǎn)清除骨面死骨外，不應(yīng)忽略咬肌下骨膜面附著之死骨小碎塊及壞死組織，以利創(chuàng)口早期愈合。
3、拔牙：咬肌間隙感染緩解或被控制后，應(yīng)及早對(duì)引感染之病灶牙進(jìn)行治療或拔除。通過將患牙拔出，緩解周圍癥狀，避免波及鄰牙。
三、物理治療
1、紅外線治療：紅外線可穿過皮膚，直接使肌肉、皮下組織等產(chǎn)生熱效應(yīng)。加速血液物質(zhì)循環(huán)，增加新陳代謝、減少疼痛、增加肌肉松弛、產(chǎn)生按摩效果等。
2、紫外線治療：紫外線照射感染創(chuàng)面，可直接殺滅病原體或改變微生物生存環(huán)境，抑制其生長(zhǎng)繁殖。紫外線照射區(qū)血管舒張，局部營(yíng)養(yǎng)狀況改善，可使炎癥介質(zhì)加快清除，缺氧和酸中毒情況得到緩解，有明顯的鎮(zhèn)痛效果。
一、藥物治療
1、青霉素：適于細(xì)菌感染導(dǎo)致的咬肌間隙感染，屬于廣譜抗生素，對(duì)多數(shù)細(xì)菌有較強(qiáng)的殺菌作用，適于合并感染者，主要通過靜脈注射，每次用藥前均需試敏，避免出現(xiàn)過敏的不良反應(yīng)。
2、頭孢克肟：適于細(xì)菌感染導(dǎo)致的咬肌間隙感染，屬于頭孢菌素類抗生素，具有廣譜抗菌作用，適應(yīng)范圍廣，對(duì)細(xì)菌有很好的殺傷作用。不良反應(yīng)不常發(fā)生，即使發(fā)生，也較溫和且短暫。
3、魚石脂軟膏：是一種有效的消毒防腐藥，溫和低刺激，能消炎、防腐及消腫。魚石脂遇酸生成樹脂狀團(tuán)塊，與堿性物質(zhì)配伍可放出氨氣，故忌與酸、堿性藥物等配合使用。本藥不得用于皮膚破潰處，連續(xù)使用不超過1周。本藥還可能引起接觸性皮炎，因此，涂抹部位如有灼燒感、瘙癢、紅腫等，應(yīng)停藥洗凈。
二、手術(shù)治療
1、膿腫切開引流術(shù)：咬肌間隙感染一旦膿腫形成應(yīng)及時(shí)引流，臨床常用口外途徑切開引流?？谕馇锌趶南骂M支后緣繞過下頜角，距下頜下緣2cm處切開，切口長(zhǎng)約3～5cm，逐層切開皮下組織，頸闊肌、以及咬肌在下頜角區(qū)的部分附近用骨膜剝離器，由骨面推起咬肌進(jìn)入膿腔，引出膿液，沖洗膿腔后填入鹽水紗條引流。次日交換敷料時(shí)抽去紗條，換置橡皮管或橡皮條引流。
2、死骨刮除術(shù)：如有邊緣性骨髓炎形成，在膿液減少后應(yīng)早期施行死骨刮除術(shù)，術(shù)中除重點(diǎn)清除骨面死骨外，不應(yīng)忽略咬肌下骨膜面附著之死骨小碎塊及壞死組織，以利創(chuàng)口早期愈合。
3、拔牙：咬肌間隙感染緩解或被控制后，應(yīng)及早對(duì)引感染之病灶牙進(jìn)行治療或拔除。通過將患牙拔出，緩解周圍癥狀，避免波及鄰牙。
三、物理治療
1、紅外線治療：紅外線可穿過皮膚，直接使肌肉、皮下組織等產(chǎn)生熱效應(yīng)。加速血液物質(zhì)循環(huán)，增加新陳代謝、減少疼痛、增加肌肉松弛、產(chǎn)生按摩效果等。
2、紫外線治療：紫外線照射感染創(chuàng)面，可直接殺滅病原體或改變微生物生存環(huán)境，抑制其生長(zhǎng)繁殖。紫外線照射區(qū)血管舒張，局部營(yíng)養(yǎng)狀況改善，可使炎癥介質(zhì)加快清除，缺氧和酸中毒情況得到緩解，有明顯的鎮(zhèn)痛效果。
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