濕疹會有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
濕疹會有哪些癥狀表現(xiàn)
段行武主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
擅長: 銀屑病、過敏性皮炎、蕁麻疹、毛囊炎、疥瘡、牛皮癬、白癜風、濕疹、痤瘡、天皰瘡、帶狀皰疹、硬皮病等常見皮膚病。
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根據(jù)病程和臨床特點可分為急性、亞急性和慢性濕疹，代表炎癥動態(tài)演變過程中的不同時期。 臨床上，濕疹可從任一個階段開始發(fā)病，并向其他階段演變。
一、典型癥狀
1、不同病程濕疹：
（1）急性濕疹：急性濕疹好發(fā)于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，嚴重者可彌漫全身，常對稱分布。皮損多形性，常表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的針尖至粟粒大小丘疹、丘皰疹，嚴重時可出現(xiàn)小水皰，常融合成片，境界不清楚，皮損周邊丘皰疹逐漸稀疏，常因搔抓形成點狀糜爛面，有明顯漿液性滲出。自覺瘙癢劇烈，搔抓、熱水洗燙可加重皮損。如繼發(fā)感染則形成膿皰、膿痂、淋巴結(jié)腫大，可出現(xiàn)發(fā)熱等；如合并單純皰疹病毒感染，可形成嚴重的皰疹性濕疹。
（2）亞急性濕疹：亞急性濕疹因急性濕疹炎癥減輕或不適當處理后病程較久發(fā)展而來。表現(xiàn)為紅腫及滲出減輕，但仍可有丘疹及少量丘皰疹，皮損呈暗紅色，可有少許鱗屑及輕度浸潤，仍自覺有劇烈瘙癢。再次暴露于致敏原、新的刺激或處理不當可導致急性發(fā)作，如經(jīng)久不愈則可發(fā)展為慢性濕疹。
（3）慢性濕疹：慢性濕疹由急性濕疹及亞急性濕疹遷延而來，也可由于刺激輕微持續(xù)而一開始就表現(xiàn)為慢性化。好發(fā)于手、足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰、肛門等處，多對稱發(fā)病。表現(xiàn)為患部皮膚浸潤性暗紅斑上有丘疹、抓痕及鱗屑，局部皮膚肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔蘚樣變、色素沉著或色素減退。自覺亦有明顯瘙癢，常呈陣發(fā)性，病情時輕時重，延續(xù)數(shù)個月或更久。
2、不同發(fā)病部位濕疹：
（1）耳部濕疹：多發(fā)在耳后皺襞處，表現(xiàn)為紅斑、滲出、皸裂及結(jié)痂，對稱分布。
（2）乳房濕疹：發(fā)生于乳頭、乳暈及其周圍，棕紅色斑片，糜爛明顯，可覆有鱗屑或薄痂、皸裂，患者自覺瘙癢、疼痛感。
（3）陰囊濕疹：局限于陰囊皮膚，有時延及肛門周圍、陰莖，臨床多表現(xiàn)為慢性濕疹改變，皮膚皺紋深、闊，浸潤肥厚，有薄痂及鱗屑，多有色素沉著。當有滲出時，陰囊皮膚水腫性腫脹、結(jié)痂及皸裂。瘙癢劇烈，呈慢性經(jīng)過。
（4）手部濕疹：皮損呈亞急性或慢性濕疹表現(xiàn)，多發(fā)生指背及指端掌面，可蔓延至手背及手腕部，境界不清或呈小片狀皮損。甲周皮膚腫脹，指甲可出現(xiàn)不規(guī)則變厚。
（5）女陰濕疹：發(fā)生于大小陰唇及其附近皮膚，患處浸潤肥厚，可見糜爛抓痕，境界清楚，可繼發(fā)色素減退，有時呈水腫性，瘙癢劇烈。
（6）肛周濕疹：局限肛門周圍皮膚，少數(shù)可累及會陰部，皮膚浸潤肥厚，可有皸裂，奇癢難忍。
（7）小腿濕疹：多發(fā)于脛前或側(cè)面，呈亞急性或慢性濕疹改變，常對稱分布。
3、特殊類型濕疹：
（1）自身敏感性濕疹：自體敏感性濕疹是由于患者對自身內(nèi)部或皮膚組織所產(chǎn)生的某些物質(zhì)過敏而引起。發(fā)病前在皮膚某部位常有濕疹病變，面積大小不定，臨床表現(xiàn)為突然發(fā)生的散在丘疹、丘皰疹及小水皰，群集性，可相互融合，泛發(fā)或?qū)ΨQ分布，瘙癢劇烈。
（2）錢幣狀濕疹：多發(fā)生于手足背、四肢伸側(cè)、肩部、臀部、乳房等處。臨床表現(xiàn)為直徑1~3cm境界清楚的圓形斑塊，為紅色小丘疹或丘皰疹密集而成，滲出明顯。慢性者皮膚肥厚，表明有結(jié)痂及鱗屑。皮損周圍散在丘疹、水皰，常呈衛(wèi)星狀，自覺瘙癢劇烈。
（3）乏脂性濕疹：又稱裂紋性濕疹，可發(fā)生于身體多處，多見于四肢，特別是老年人的脛前部。臨床表現(xiàn)為皮膚由粉色到淡紅色縱橫交叉的淺表皸裂及裂隙，皮膚干燥，有細小糠狀鱗屑。
（4）汗皰疹：多見于青中年，好發(fā)于春秋季。汗皰疹好發(fā)于手掌、手指或趾側(cè)面，表現(xiàn)為粟粒至綠豆大小深在性半球狀水皰，皰壁緊張而厚，皰液清，周圍皮膚顏色正?；蜉p度潮紅，常成批出現(xiàn)，自覺瘙癢。
二、其他癥狀
1、急性濕疹：可繼發(fā)感染形成膿皰，膿液滲出結(jié)膿痂，感染嚴重時可伴發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。
2、亞急性濕疹：如遇誘因可再次急性發(fā)作，呈急性濕疹表現(xiàn)。
3、慢性濕疹：如果遇到誘因可再次急性發(fā)作，出現(xiàn)急性濕疹的表現(xiàn)。
一、典型癥狀
1、不同病程濕疹：
（1）急性濕疹：急性濕疹好發(fā)于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，嚴重者可彌漫全身，常對稱分布。皮損多形性，常表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的針尖至粟粒大小丘疹、丘皰疹，嚴重時可出現(xiàn)小水皰，常融合成片，境界不清楚，皮損周邊丘皰疹逐漸稀疏，常因搔抓形成點狀糜爛面，有明顯漿液性滲出。自覺瘙癢劇烈，搔抓、熱水洗燙可加重皮損。如繼發(fā)感染則形成膿皰、膿痂、淋巴結(jié)腫大，可出現(xiàn)發(fā)熱等；如合并單純皰疹病毒感染，可形成嚴重的皰疹性濕疹。
（2）亞急性濕疹：亞急性濕疹因急性濕疹炎癥減輕或不適當處理后病程較久發(fā)展而來。表現(xiàn)為紅腫及滲出減輕，但仍可有丘疹及少量丘皰疹，皮損呈暗紅色，可有少許鱗屑及輕度浸潤，仍自覺有劇烈瘙癢。再次暴露于致敏原、新的刺激或處理不當可導致急性發(fā)作，如經(jīng)久不愈則可發(fā)展為慢性濕疹。
（3）慢性濕疹：慢性濕疹由急性濕疹及亞急性濕疹遷延而來，也可由于刺激輕微持續(xù)而一開始就表現(xiàn)為慢性化。好發(fā)于手、足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰、肛門等處，多對稱發(fā)病。表現(xiàn)為患部皮膚浸潤性暗紅斑上有丘疹、抓痕及鱗屑，局部皮膚肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔蘚樣變、色素沉著或色素減退。自覺亦有明顯瘙癢，常呈陣發(fā)性，病情時輕時重，延續(xù)數(shù)個月或更久。
2、不同發(fā)病部位濕疹：
（1）耳部濕疹：多發(fā)在耳后皺襞處，表現(xiàn)為紅斑、滲出、皸裂及結(jié)痂，對稱分布。
（2）乳房濕疹：發(fā)生于乳頭、乳暈及其周圍，棕紅色斑片，糜爛明顯，可覆有鱗屑或薄痂、皸裂，患者自覺瘙癢、疼痛感。
（3）陰囊濕疹：局限于陰囊皮膚，有時延及肛門周圍、陰莖，臨床多表現(xiàn)為慢性濕疹改變，皮膚皺紋深、闊，浸潤肥厚，有薄痂及鱗屑，多有色素沉著。當有滲出時，陰囊皮膚水腫性腫脹、結(jié)痂及皸裂。瘙癢劇烈，呈慢性經(jīng)過。
（4）手部濕疹：皮損呈亞急性或慢性濕疹表現(xiàn)，多發(fā)生指背及指端掌面，可蔓延至手背及手腕部，境界不清或呈小片狀皮損。甲周皮膚腫脹，指甲可出現(xiàn)不規(guī)則變厚。
（5）女陰濕疹：發(fā)生于大小陰唇及其附近皮膚，患處浸潤肥厚，可見糜爛抓痕，境界清楚，可繼發(fā)色素減退，有時呈水腫性，瘙癢劇烈。
（6）肛周濕疹：局限肛門周圍皮膚，少數(shù)可累及會陰部，皮膚浸潤肥厚，可有皸裂，奇癢難忍。
（7）小腿濕疹：多發(fā)于脛前或側(cè)面，呈亞急性或慢性濕疹改變，常對稱分布。
3、特殊類型濕疹：
（1）自身敏感性濕疹：自體敏感性濕疹是由于患者對自身內(nèi)部或皮膚組織所產(chǎn)生的某些物質(zhì)過敏而引起。發(fā)病前在皮膚某部位常有濕疹病變，面積大小不定，臨床表現(xiàn)為突然發(fā)生的散在丘疹、丘皰疹及小水皰，群集性，可相互融合，泛發(fā)或?qū)ΨQ分布，瘙癢劇烈。
（2）錢幣狀濕疹：多發(fā)生于手足背、四肢伸側(cè)、肩部、臀部、乳房等處。臨床表現(xiàn)為直徑1~3cm境界清楚的圓形斑塊，為紅色小丘疹或丘皰疹密集而成，滲出明顯。慢性者皮膚肥厚，表明有結(jié)痂及鱗屑。皮損周圍散在丘疹、水皰，常呈衛(wèi)星狀，自覺瘙癢劇烈。
（3）乏脂性濕疹：又稱裂紋性濕疹，可發(fā)生于身體多處，多見于四肢，特別是老年人的脛前部。臨床表現(xiàn)為皮膚由粉色到淡紅色縱橫交叉的淺表皸裂及裂隙，皮膚干燥，有細小糠狀鱗屑。
（4）汗皰疹：多見于青中年，好發(fā)于春秋季。汗皰疹好發(fā)于手掌、手指或趾側(cè)面，表現(xiàn)為粟粒至綠豆大小深在性半球狀水皰，皰壁緊張而厚，皰液清，周圍皮膚顏色正?；蜉p度潮紅，常成批出現(xiàn)，自覺瘙癢。
二、其他癥狀
1、急性濕疹：可繼發(fā)感染形成膿皰，膿液滲出結(jié)膿痂，感染嚴重時可伴發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。
2、亞急性濕疹：如遇誘因可再次急性發(fā)作，呈急性濕疹表現(xiàn)。
3、慢性濕疹：如果遇到誘因可再次急性發(fā)作，出現(xiàn)急性濕疹的表現(xiàn)。
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