銀屑病的治療方法有哪些
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銀屑病的治療方法有哪些
趙俊英主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
擅長(zhǎng): 運(yùn)用色素靶點(diǎn)技術(shù)，治療色素類疾病，如黃褐斑、雀斑、老年斑、胎記、鮮紅斑痣等各類色素色斑色素沉著。中西醫(yī)聯(lián)合治療痤瘡（痘痘肌膚、痘坑、痘?。?、敏感性肌膚、毛細(xì)血管擴(kuò)張、酒渣鼻、疤痕增生、脫發(fā)、濕疹、牛皮癬、白癜風(fēng)、皮膚真菌感染等。
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銀屑病的病程往往持久或?qū)掖螐?fù)發(fā)，不應(yīng)過(guò)分治療或?yàn)E用藥物，以免引起不良反應(yīng)或妨害一般健康。局部治療雖不太方便，但較安全、有效而不應(yīng)忽視。
一、藥物治療
1、局部用藥治療：糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┗蜍浉嘈Ч^好，但不宜長(zhǎng)期、連續(xù)大面積使用，注意其不良反應(yīng)；維A酸霜?jiǎng)┏Ｓ脻舛仁?.025%~0.1%，其中0.05%~0.01%他扎羅汀凝膠治療斑塊型銀屑病效果較好；維生素D3衍生物如鈣泊三醇也有較好療效，但不宜用于面部和皮膚皺褶部；鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑(如他克莫司、吡美莫司乳膏或軟膏等)可用于頭皮、皮膚褶皺、生殖器等部位，但不宜長(zhǎng)期、大面積使用，可增加淋巴癌和皮膚癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；各種角質(zhì)促成劑(如焦油制劑、蒽林軟膏、10%~15%喜樹(shù)堿軟膏及水楊酸軟膏等)也可外用。
2、全身用藥治療：維A酸類藥物適用于治療各型銀屑病，可作為一線用藥；免疫抑制藥主要用于紅皮病型、膿皰型及關(guān)節(jié)病型銀屑病；感染明顯或泛發(fā)性膿皰型銀屑病患者需使用抗菌藥物；糖皮質(zhì)激素僅用于紅皮病型、關(guān)節(jié)病型及泛發(fā)性膿皰型銀屑病且伴發(fā)全身癥狀者，應(yīng)短期應(yīng)用并逐漸減量，以免病情反跳；免疫調(diào)節(jié)藥可用于治療細(xì)胞免疫異常的患者。
二、手術(shù)治療
該病一般無(wú)需手術(shù)治療。
三、物理治療
1、UVB光療：當(dāng)局部治療無(wú)效時(shí)，可選擇UVB光療，一般可以改善輕到中度的銀屑病癥狀，但有可能會(huì)產(chǎn)生短期副作用，如皮膚干燥、瘙癢、發(fā)紅，甚至可能因?yàn)檎丈鋸?qiáng)度選擇不佳造成燒傷。臨床常將UVB光療與其它治療相結(jié)合，如與蒽林軟膏或煤焦油結(jié)合使用，可在一定程度上提高療效。
2、準(zhǔn)分子激光：可用于治療輕度至重度的銀屑病，治療療程比光療時(shí)間短，副作用較光療也更少，一般不會(huì)損害到健康皮膚，僅對(duì)病變皮膚有作用。
3、紫外線A聯(lián)合補(bǔ)骨脂素(PUVA)：補(bǔ)骨脂素為嚴(yán)重光敏藥，在服用補(bǔ)骨脂素后暴露于UVA光下可以有效治療重度銀屑病患者。但也會(huì)產(chǎn)生一些短期副作用，如瘙癢、灼熱感、惡心、頭痛等。部分患者可能會(huì)產(chǎn)生對(duì)光的敏感性增加，皮膚干燥、皺紋等長(zhǎng)期副作用。
四、中醫(yī)治療
應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行辨證論治，以清熱、涼血及活血治則治療血熱型，以養(yǎng)血潤(rùn)膚、活血散風(fēng)治則治療血燥型。常用中藥有土茯苓、人參、地黃、黃芩、黨參、白術(shù)、刺五加、苦參、白鮮皮、蜈蚣、全蝎、烏梢蛇、丹參、黃柏、蒲公英、雞血藤、當(dāng)歸和紫草等，要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，辨證施治。
五、其他治療
如普魯卡因封閉療法、腹膜透析療法、光量子血液療法以及高壓氧療法，也都有一定療效，但均要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
一、藥物治療
1、局部用藥治療：糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┗蜍浉嘈Ч^好，但不宜長(zhǎng)期、連續(xù)大面積使用，注意其不良反應(yīng)；維A酸霜?jiǎng)┏Ｓ脻舛仁?.025%~0.1%，其中0.05%~0.01%他扎羅汀凝膠治療斑塊型銀屑病效果較好；維生素D3衍生物如鈣泊三醇也有較好療效，但不宜用于面部和皮膚皺褶部；鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑(如他克莫司、吡美莫司乳膏或軟膏等)可用于頭皮、皮膚褶皺、生殖器等部位，但不宜長(zhǎng)期、大面積使用，可增加淋巴癌和皮膚癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；各種角質(zhì)促成劑(如焦油制劑、蒽林軟膏、10%~15%喜樹(shù)堿軟膏及水楊酸軟膏等)也可外用。
2、全身用藥治療：維A酸類藥物適用于治療各型銀屑病，可作為一線用藥；免疫抑制藥主要用于紅皮病型、膿皰型及關(guān)節(jié)病型銀屑病；感染明顯或泛發(fā)性膿皰型銀屑病患者需使用抗菌藥物；糖皮質(zhì)激素僅用于紅皮病型、關(guān)節(jié)病型及泛發(fā)性膿皰型銀屑病且伴發(fā)全身癥狀者，應(yīng)短期應(yīng)用并逐漸減量，以免病情反跳；免疫調(diào)節(jié)藥可用于治療細(xì)胞免疫異常的患者。
二、手術(shù)治療
該病一般無(wú)需手術(shù)治療。
三、物理治療
1、UVB光療：當(dāng)局部治療無(wú)效時(shí)，可選擇UVB光療，一般可以改善輕到中度的銀屑病癥狀，但有可能會(huì)產(chǎn)生短期副作用，如皮膚干燥、瘙癢、發(fā)紅，甚至可能因?yàn)檎丈鋸?qiáng)度選擇不佳造成燒傷。臨床常將UVB光療與其它治療相結(jié)合，如與蒽林軟膏或煤焦油結(jié)合使用，可在一定程度上提高療效。
2、準(zhǔn)分子激光：可用于治療輕度至重度的銀屑病，治療療程比光療時(shí)間短，副作用較光療也更少，一般不會(huì)損害到健康皮膚，僅對(duì)病變皮膚有作用。
3、紫外線A聯(lián)合補(bǔ)骨脂素(PUVA)：補(bǔ)骨脂素為嚴(yán)重光敏藥，在服用補(bǔ)骨脂素后暴露于UVA光下可以有效治療重度銀屑病患者。但也會(huì)產(chǎn)生一些短期副作用，如瘙癢、灼熱感、惡心、頭痛等。部分患者可能會(huì)產(chǎn)生對(duì)光的敏感性增加，皮膚干燥、皺紋等長(zhǎng)期副作用。
四、中醫(yī)治療
應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行辨證論治，以清熱、涼血及活血治則治療血熱型，以養(yǎng)血潤(rùn)膚、活血散風(fēng)治則治療血燥型。常用中藥有土茯苓、人參、地黃、黃芩、黨參、白術(shù)、刺五加、苦參、白鮮皮、蜈蚣、全蝎、烏梢蛇、丹參、黃柏、蒲公英、雞血藤、當(dāng)歸和紫草等，要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，辨證施治。
五、其他治療
如普魯卡因封閉療法、腹膜透析療法、光量子血液療法以及高壓氧療法，也都有一定療效，但均要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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