急性心衰的緊急處理
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病情描述：
急性心衰的緊急處理
張文舉主治醫(yī)師鄭州人民醫(yī)院
擅長: 高血壓的診斷治療，胸痛、胸悶的鑒別診斷、急慢性心衰的診斷治療，冠心病、心肌梗死的急救、心臟病康復(fù)治療及院外管理、嚴(yán)重慢性心衰、高血壓方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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急性心衰發(fā)作是一種非常危急的情況，如果在家里發(fā)生，應(yīng)立即取坐位，雙腳下垂，以減少回心血量，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，有吸氧條件的可以給予面罩吸氧，吸氧時(shí)濕化瓶內(nèi)可以加入50%至70%醫(yī)用酒精作為濕化劑，這樣有利于肺泡通氣的改善。同時(shí)呼叫120立即轉(zhuǎn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的救治。醫(yī)院內(nèi)發(fā)生急性心衰應(yīng)立即給予強(qiáng)效利尿劑（如呋塞米、托拉塞米、布美他尼等）迅速利尿，減輕心臟容量負(fù)荷，緩解肺淤血。同時(shí)給予擴(kuò)血管藥物（如硝普鈉、硝酸甘油），可以減輕心臟的前后負(fù)荷，緩解肺淤血，應(yīng)密切監(jiān)測血壓。在吸氧后如胸悶癥狀緩解不明顯，患者有明顯焦慮，緊張，恐懼時(shí)，可以給予嗎啡應(yīng)用，嗎啡可以減輕心臟的前負(fù)荷，降低呼吸中樞和咳嗽中樞興奮性，減緩呼吸和鎮(zhèn)咳，松弛氣管平滑肌，改善通氣功能，也能減輕和消除焦慮，緊張，恐懼等反應(yīng)。需要注意的是存在低血壓休克，慢性阻塞性肺疾病及支氣管哮喘，神志障礙和呼吸抑制等情況的危重患者是禁用嗎啡的。對于存在低血壓狀態(tài)的患者，可以給予正性肌力藥物應(yīng)用，常用藥物有西地蘭、多巴胺、多巴酚丁胺等。如有明顯的喘息，聽診可聞及明顯哮鳴音的患者，可給予地塞米松靜脈注射，解除支氣管痙攣。
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