肺炎球菌腦膜炎會有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
肺炎球菌腦膜炎會有哪些癥狀表現(xiàn)
侯鳳琴主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長: 病毒性肝炎、肝硬化、藥物性肝損害、腸道細(xì)菌感染及食道靜脈曲張胃鏡下套扎治療。
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肺炎球菌腦膜炎臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、煩躁不安，進(jìn)行性加重意識障礙，顱內(nèi)壓增高和腦膜刺激征及腦脊液膿性改變等。年齡小于3個月或者新生兒肺炎球菌腦膜炎癥狀多不典型。肺炎球菌腦膜炎常因病情重、確診較晚或治療不當(dāng)而發(fā)生并發(fā)癥，較為常見的是硬膜下積液、腦室管膜炎、腦積水等。
一、典型癥狀
1、發(fā)熱：肺炎球菌腦膜炎起病急，常常表現(xiàn)為高熱。
2、意識障礙：隨著病情的加重，患者逐漸從精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。約30％的患兒有反復(fù)發(fā)作的全身或者局限性驚厥發(fā)作。
3、頭痛、嘔吐：肺炎球菌腦膜炎顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐，嬰兒可見前囟飽滿與張力增高、頭圍增大等。合并腦疝時，則有呼吸不規(guī)則、突然意識障礙加重，以及瞳孔不等大等體征。
4、腦膜刺激征：以頸項強(qiáng)直最為常見，克氏征、布氏征可陽性。
二、其他癥狀
1、年齡小于3個月或者新生兒肺炎球菌腦膜炎癥狀多不典型，表現(xiàn)為體溫可高可低或者不發(fā)熱，甚至體溫不升。顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)可不明顯，幼嬰不會訴頭痛，可能僅有吐奶、尖叫或顱縫分離。驚厥癥狀往往不典型，可能僅見面部肢體輕微抽動，或呈發(fā)作性眨眼、呼吸不規(guī)則、屏氣等各種不易發(fā)現(xiàn)以及確定的發(fā)作。
2、重癥患者可出現(xiàn)播散性血管內(nèi)凝血、休克和多臟器功能損害等表現(xiàn)。
3、皮膚有出血點(diǎn)，肺炎鏈球菌感染偶爾可見，多見于流行性腦脊髓膜炎。
4、少數(shù)患者可有腦神經(jīng)麻痹、視乳頭水腫。
一、典型癥狀
1、發(fā)熱：肺炎球菌腦膜炎起病急，常常表現(xiàn)為高熱。
2、意識障礙：隨著病情的加重，患者逐漸從精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。約30％的患兒有反復(fù)發(fā)作的全身或者局限性驚厥發(fā)作。
3、頭痛、嘔吐：肺炎球菌腦膜炎顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐，嬰兒可見前囟飽滿與張力增高、頭圍增大等。合并腦疝時，則有呼吸不規(guī)則、突然意識障礙加重，以及瞳孔不等大等體征。
4、腦膜刺激征：以頸項強(qiáng)直最為常見，克氏征、布氏征可陽性。
二、其他癥狀
1、年齡小于3個月或者新生兒肺炎球菌腦膜炎癥狀多不典型，表現(xiàn)為體溫可高可低或者不發(fā)熱，甚至體溫不升。顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)可不明顯，幼嬰不會訴頭痛，可能僅有吐奶、尖叫或顱縫分離。驚厥癥狀往往不典型，可能僅見面部肢體輕微抽動，或呈發(fā)作性眨眼、呼吸不規(guī)則、屏氣等各種不易發(fā)現(xiàn)以及確定的發(fā)作。
2、重癥患者可出現(xiàn)播散性血管內(nèi)凝血、休克和多臟器功能損害等表現(xiàn)。
3、皮膚有出血點(diǎn)，肺炎鏈球菌感染偶爾可見，多見于流行性腦脊髓膜炎。
4、少數(shù)患者可有腦神經(jīng)麻痹、視乳頭水腫。
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