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    膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

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    病情描述:

    膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

    郭永紅
    郭永紅副主任醫(yī)師臨汾市中心醫(yī)院

    擅長(zhǎng): 診療各種頸腰部疾病及髖膝肘等骨關(guān)節(jié)疾病,對(duì)各種創(chuàng)傷骨折如四肢、骨盆、脊柱骨折等的治療有豐富的診療經(jīng)驗(yàn),尤其是局部封閉注射等治療方面有較深的研究。

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    手術(shù)前即需要進(jìn)行股四頭肌和腘繩肌的功能訓(xùn)練,增加肌力,便于術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的恢復(fù)。術(shù)后康復(fù)的目的主要是要預(yù)防手術(shù)的并發(fā)癥,避免臥床并發(fā)癥如深靜脈血栓、肺栓塞的發(fā)生及褥瘡、肺部感染、泌尿系感染,盡快恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,恢復(fù)日常行走能力,提高生活的質(zhì)量。手術(shù)后即給予抬高下肢,鼓勵(lì)進(jìn)行全身運(yùn)功、進(jìn)行深呼吸和咳嗽,每?jī)尚r(shí)翻身1次,麻醉過后即進(jìn)行飲水,稀釋血液,防止靜脈血栓形成。術(shù)后第2天可以給予膝關(guān)節(jié)的最大限度的屈伸1次,以后可以每天做1次,這樣防止關(guān)節(jié)粘連以后功能活動(dòng)恢復(fù)困難。在麻醉過后就可以進(jìn)行股四頭肌訓(xùn)練,腘繩肌訓(xùn)練和踝泵訓(xùn)練,首先進(jìn)行的是直腿抬高試驗(yàn),增加患者的股四頭肌力量,伸直腿抬高,大腿肌肉繃緊持,抬高45度~60度,保持幾秒后慢慢放下,每天30~50次。伸膝鍛煉主要是采用足跟部墊高20cm,使膝關(guān)節(jié)后方貼床,必要時(shí)重物壓膝,每次5分鐘,早中晚各一次。屈膝鍛煉可以采用床邊屈腿,或者是仰臥屈髖90度,雙手抱膝,小腿放松自然下垂,每次3分鐘,每天3次。踝泵訓(xùn)練,勾腳、繃腳各保持5秒,每次3~5個(gè),每天至少做100次。采用循序漸進(jìn)的方法,不可用猛然的力量,以免造成損傷或加重患者的疼痛,造成恐懼,影響后期的功能訓(xùn)練。大約在術(shù)后兩周左右膝關(guān)節(jié)基本上可以伸直零度及屈膝90度以上,盡量達(dá)到屈膝120度。根據(jù)目前快速康復(fù)技術(shù)的應(yīng)用,患者術(shù)后第2天就可以下床活動(dòng),防止全身或局部并發(fā)癥的發(fā)生,可以用步行器幫助患者進(jìn)行行走活動(dòng),行走的時(shí)間和程度應(yīng)逐漸增加,以患者次日膝不特別的疼痛腫脹為限,若腫痛嚴(yán)重則需減少活動(dòng)量。
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