甲真菌病的治療方法有哪些
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病情描述：
甲真菌病的治療方法有哪些
宋佩華主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
擅長(zhǎng): 中西醫(yī)結(jié)合診治，治療過(guò)敏性皮膚疾病如皮炎、濕疹、蕁麻疹、藥疹等，紅斑鱗屑性皮膚疾病如銀屑病、玫瑰糠疹，病毒感染性皮膚疾病如帶狀皰疹、單純皰疹、各種疣類(lèi)，色素性皮膚疾病如黃褐斑、白癜風(fēng)等，皮膚附屬器疾如脫發(fā)、痤瘡等。
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甲真菌病的治療以藥物治療為主，根據(jù)給藥途徑可以分為外用藥物治療和口服藥物治療，也可以輔助激光治療、光動(dòng)力治療、離子導(dǎo)入等其他治療方法。
一、藥物治療
1、外用藥物：
（1）冰醋酸溶液：用小刀盡量去除病甲，然后外用30%冰醋酸溶液，冰醋酸具有抗細(xì)菌及真菌作用。本品不宜長(zhǎng)期使用，尤其年輕患者，不宜大面積使用。糖尿病、四肢周?chē)芗膊』颊呱饔?，可引起急性炎癥和潰瘍，涂藥后應(yīng)立即洗手。
（2）阿莫羅芬：阿莫羅芬為廣譜高效抗真菌藥，目前使用較多，主要通過(guò)改變構(gòu)成真菌細(xì)胞膜的脂類(lèi)生物合成來(lái)實(shí)現(xiàn)。使用前應(yīng)盡量先銼光病甲并清潔，在第二次使用本品時(shí)應(yīng)先擦去舊的藥劑再重新涂藥，在治療期間避免使用指甲油及人工甲。
（3）環(huán)吡酮胺：目前使用較多，第一次外涂藥物之前盡可能去除病甲，環(huán)吡酮胺對(duì)引起甲真菌病的致病菌有較強(qiáng)的抑制和殺菌作用，并能穿透指(趾)甲。8%環(huán)吡酮甲涂劑對(duì)甲板有強(qiáng)勁的穿透力，在甲下局部保持較高的藥物濃度而起作用。
2、口服藥物：
（1）伊曲康唑：伊曲康唑吸收良好，口服后2.5小時(shí)內(nèi)可達(dá)血漿濃度峰值，主要在肝臟代謝。兒童、老年患者在利大于弊時(shí)，可考慮使用本品或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。伊曲康唑不良反應(yīng)發(fā)生率伊曲康唑約為7.1%，多為與其他藥物發(fā)生相互作用，因此服用本品時(shí)要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
（2）特比萘芬：本品可有效治療皮膚霉菌病、皮癬菌引起的甲真菌病，肝功能損害患者及老年人慎用，從劑量范圍內(nèi)最小劑量開(kāi)始使用，常見(jiàn)皮疹、腹瀉、惡心、頭痛、咳嗽等不良反應(yīng)?？诜乇容练椅樟己?＞70%)，食物不影響其吸收。
3、氟康唑：對(duì)念珠菌和皮癬菌具有抗氧活性，但對(duì)其他霉菌具有耐藥性，口服后吸收情況良好，不受食物影響。
二、物理治療
1、激光治療：激光治療能夠避免外用及口服用藥帶來(lái)的不良反應(yīng)，因使病甲局部接受激光較高密度的能量，且對(duì)病原菌具有一定的抑制作用。但激光治療目前尚缺少系統(tǒng)的臨床與實(shí)驗(yàn)研究，可作為外用藥及口服藥的輔助治療。
2、光動(dòng)力治療：利用光敏劑結(jié)合一定波長(zhǎng)的紅光進(jìn)行照射，產(chǎn)生單態(tài)氧、氧自由基等殺傷病原微生物，從而達(dá)到甲真菌病的治療目的，可作為外用藥及口服藥的輔助治療。
3、離子導(dǎo)入：利用低電流讓局部藥物更好的滲透進(jìn)入甲板和周?chē)慕M織，提高治療療效，但這種方法難以穿透甲板全層，可作為外用藥及口服藥的輔助治療。
一、藥物治療
1、外用藥物：
（1）冰醋酸溶液：用小刀盡量去除病甲，然后外用30%冰醋酸溶液，冰醋酸具有抗細(xì)菌及真菌作用。本品不宜長(zhǎng)期使用，尤其年輕患者，不宜大面積使用。糖尿病、四肢周?chē)芗膊』颊呱饔?，可引起急性炎癥和潰瘍，涂藥后應(yīng)立即洗手。
（2）阿莫羅芬：阿莫羅芬為廣譜高效抗真菌藥，目前使用較多，主要通過(guò)改變構(gòu)成真菌細(xì)胞膜的脂類(lèi)生物合成來(lái)實(shí)現(xiàn)。使用前應(yīng)盡量先銼光病甲并清潔，在第二次使用本品時(shí)應(yīng)先擦去舊的藥劑再重新涂藥，在治療期間避免使用指甲油及人工甲。
（3）環(huán)吡酮胺：目前使用較多，第一次外涂藥物之前盡可能去除病甲，環(huán)吡酮胺對(duì)引起甲真菌病的致病菌有較強(qiáng)的抑制和殺菌作用，并能穿透指(趾)甲。8%環(huán)吡酮甲涂劑對(duì)甲板有強(qiáng)勁的穿透力，在甲下局部保持較高的藥物濃度而起作用。
2、口服藥物：
（1）伊曲康唑：伊曲康唑吸收良好，口服后2.5小時(shí)內(nèi)可達(dá)血漿濃度峰值，主要在肝臟代謝。兒童、老年患者在利大于弊時(shí)，可考慮使用本品或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。伊曲康唑不良反應(yīng)發(fā)生率伊曲康唑約為7.1%，多為與其他藥物發(fā)生相互作用，因此服用本品時(shí)要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
（2）特比萘芬：本品可有效治療皮膚霉菌病、皮癬菌引起的甲真菌病，肝功能損害患者及老年人慎用，從劑量范圍內(nèi)最小劑量開(kāi)始使用，常見(jiàn)皮疹、腹瀉、惡心、頭痛、咳嗽等不良反應(yīng)?？诜乇容练椅樟己?＞70%)，食物不影響其吸收。
3、氟康唑：對(duì)念珠菌和皮癬菌具有抗氧活性，但對(duì)其他霉菌具有耐藥性，口服后吸收情況良好，不受食物影響。
二、物理治療
1、激光治療：激光治療能夠避免外用及口服用藥帶來(lái)的不良反應(yīng)，因使病甲局部接受激光較高密度的能量，且對(duì)病原菌具有一定的抑制作用。但激光治療目前尚缺少系統(tǒng)的臨床與實(shí)驗(yàn)研究，可作為外用藥及口服藥的輔助治療。
2、光動(dòng)力治療：利用光敏劑結(jié)合一定波長(zhǎng)的紅光進(jìn)行照射，產(chǎn)生單態(tài)氧、氧自由基等殺傷病原微生物，從而達(dá)到甲真菌病的治療目的，可作為外用藥及口服藥的輔助治療。
3、離子導(dǎo)入：利用低電流讓局部藥物更好的滲透進(jìn)入甲板和周?chē)慕M織，提高治療療效，但這種方法難以穿透甲板全層，可作為外用藥及口服藥的輔助治療。
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