腿脹是什么原因引起的脹
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病情描述：
腿脹是什么原因引起的脹
何楠副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
擅長(zhǎng): 胸腹主動(dòng)脈瘤、夾層，以及頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、腎動(dòng)脈狹窄，以及各種難治型下肢缺血的介入及手術(shù)治療。
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腿脹是由多種原因引起的，有心臟性的原因、腎性的原因、血管性的原因，具體如下：
第一、心臟病的原因一般認(rèn)為心功能不全，除了有胸悶、憋氣的表現(xiàn)之外，當(dāng)右心功能不全，或者有肺動(dòng)脈高壓的情況下，也會(huì)引起體循環(huán)的淤血，導(dǎo)致下肢的靜脈回流，還有內(nèi)臟的回流障礙，就導(dǎo)致腿會(huì)發(fā)生腫脹。心臟原因引起的腫脹，可以出現(xiàn)小腿脛前的可凹性水腫。
第二、是腎性的原因，有些人由于腎病綜合癥，慢性腎病導(dǎo)致的蛋白的流失，蛋白流失以后血漿的滲透壓發(fā)生了改變，會(huì)出現(xiàn)有低蛋白血癥，引起浮腫。浮腫常出現(xiàn)在小腿，尤其在脛前部位，會(huì)發(fā)生一些腫脹，但是腫脹的按起來(lái)雖然是可凹性水腫，但是是比較松軟的，有點(diǎn)像按在發(fā)糕，或者發(fā)面饅頭上的感覺(jué)，有可能腎性的，通過(guò)查血漿的白蛋白、總蛋白的量是不是很低，基本就可以除外。還有就是查尿里有沒(méi)有尿尿蛋白的明顯增加，是腎性腿腫最常見(jiàn)的原因。
第三、靜脈性的水腫，靜脈性水腫有兩種原因。原發(fā)性的靜脈瓣膜功能不全引起的，靜脈的瓣膜起到的單向閥的作用，腿的靜脈的回流是從腳的低位，向高位的心臟去回流的。隨著每次的心臟的舒張，血液通過(guò)心臟泵的作用，把血液抽回到心臟，每舒張一次往上抽一下，但是在心臟收縮的時(shí)候，血液會(huì)往下墜，瓣膜是單向閥，在往下墜的過(guò)程中瓣膜被關(guān)閉了，血下不來(lái)腿就不會(huì)腫。當(dāng)瓣膜控制不住的時(shí)候，往下墜的血的量比較多，尤其是當(dāng)瓣膜出現(xiàn)了中、重度以上反流的情況下，腿的靜脈回流有明顯的障礙，會(huì)有脛前的明顯可凹性水腫。還有就是因?yàn)樯铎o脈血栓了，因?yàn)檠▽?dǎo)致的靜脈回流，明顯的出現(xiàn)了急性的阻塞，導(dǎo)致回流不暢，血都從側(cè)枝去回流了，不能再短時(shí)間內(nèi)回流足夠的血，也會(huì)導(dǎo)致明顯的靜脈性水腫?？赡艹霈F(xiàn)靜脈曲張的并發(fā)癥，也可能會(huì)出現(xiàn)局部的色素沉著潰瘍，遷延不愈的情況。
第一、心臟病的原因一般認(rèn)為心功能不全，除了有胸悶、憋氣的表現(xiàn)之外，當(dāng)右心功能不全，或者有肺動(dòng)脈高壓的情況下，也會(huì)引起體循環(huán)的淤血，導(dǎo)致下肢的靜脈回流，還有內(nèi)臟的回流障礙，就導(dǎo)致腿會(huì)發(fā)生腫脹。心臟原因引起的腫脹，可以出現(xiàn)小腿脛前的可凹性水腫。
第二、是腎性的原因，有些人由于腎病綜合癥，慢性腎病導(dǎo)致的蛋白的流失，蛋白流失以后血漿的滲透壓發(fā)生了改變，會(huì)出現(xiàn)有低蛋白血癥，引起浮腫。浮腫常出現(xiàn)在小腿，尤其在脛前部位，會(huì)發(fā)生一些腫脹，但是腫脹的按起來(lái)雖然是可凹性水腫，但是是比較松軟的，有點(diǎn)像按在發(fā)糕，或者發(fā)面饅頭上的感覺(jué)，有可能腎性的，通過(guò)查血漿的白蛋白、總蛋白的量是不是很低，基本就可以除外。還有就是查尿里有沒(méi)有尿尿蛋白的明顯增加，是腎性腿腫最常見(jiàn)的原因。
第三、靜脈性的水腫，靜脈性水腫有兩種原因。原發(fā)性的靜脈瓣膜功能不全引起的，靜脈的瓣膜起到的單向閥的作用，腿的靜脈的回流是從腳的低位，向高位的心臟去回流的。隨著每次的心臟的舒張，血液通過(guò)心臟泵的作用，把血液抽回到心臟，每舒張一次往上抽一下，但是在心臟收縮的時(shí)候，血液會(huì)往下墜，瓣膜是單向閥，在往下墜的過(guò)程中瓣膜被關(guān)閉了，血下不來(lái)腿就不會(huì)腫。當(dāng)瓣膜控制不住的時(shí)候，往下墜的血的量比較多，尤其是當(dāng)瓣膜出現(xiàn)了中、重度以上反流的情況下，腿的靜脈回流有明顯的障礙，會(huì)有脛前的明顯可凹性水腫。還有就是因?yàn)樯铎o脈血栓了，因?yàn)檠▽?dǎo)致的靜脈回流，明顯的出現(xiàn)了急性的阻塞，導(dǎo)致回流不暢，血都從側(cè)枝去回流了，不能再短時(shí)間內(nèi)回流足夠的血，也會(huì)導(dǎo)致明顯的靜脈性水腫?？赡艹霈F(xiàn)靜脈曲張的并發(fā)癥，也可能會(huì)出現(xiàn)局部的色素沉著潰瘍，遷延不愈的情況。
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