小兒哮喘是什么原因引起的
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病情描述：
小兒哮喘是什么原因引起的
楊光主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
擅長(zhǎng): 兒童呼吸道感染、嘔吐腹瀉、消化不良、泌尿系感染等常見(jiàn)病多發(fā)病，及小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病如小兒癲癇、全面發(fā)育遲緩、遺傳代謝病、抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥的診治。
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小兒哮喘的發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，尚未完全清楚。除了過(guò)敏性哮喘，臨床上還存在肥胖型哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘、胸悶變異性哮喘和非過(guò)敏性哮喘等。目前認(rèn)為哮喘的發(fā)病機(jī)制與環(huán)境、免疫、神經(jīng)、精神、內(nèi)分泌因素、遺傳學(xué)背景和神經(jīng)信號(hào)通路密切相關(guān)，5歲以下兒童和嬰幼兒好發(fā)。
一、主要病因
1、免疫因素：氣道慢性炎癥被認(rèn)為是哮喘的本質(zhì)，大多數(shù)患兒與過(guò)敏因素有關(guān)，是由過(guò)敏原等環(huán)境因素誘發(fā)過(guò)敏機(jī)體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)性和慢性氣道炎癥，包括食入過(guò)敏原及吸入過(guò)敏原。
2、遺傳因素：哮喘為多基因遺傳性疾病，患兒及其家庭成員患過(guò)敏性疾病和特應(yīng)性體質(zhì)者明顯高于正常人群。
3、神經(jīng)因素：患兒β腎上腺素能受體功能低下和迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)，或同時(shí)伴有α腎上腺能神經(jīng)反應(yīng)性增強(qiáng)。
4、精神因素：患兒哮喘發(fā)作與情緒有關(guān)，其原因不明。
5、內(nèi)分泌因素：約2/3患兒于青春期哮喘癥狀完全消失，女性于月經(jīng)期、妊娠期時(shí)病情加重?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)時(shí)癥狀重，均提示哮喘的發(fā)病可能與內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)，具體機(jī)制不明。
6、神經(jīng)信號(hào)通路：研究發(fā)現(xiàn)在哮喘患兒體內(nèi)存在絲裂素活化蛋白激酶(MAPK)等神經(jīng)信號(hào)通路調(diào)控著細(xì)胞因子、黏附因子和炎性介質(zhì)對(duì)機(jī)體的作用，參與氣道炎癥和氣道重塑。
二、誘發(fā)因素
1、吸入過(guò)敏原(室內(nèi)如塵螨、動(dòng)物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌等；室外如花粉、真菌等)。
2、食入過(guò)敏原(牛奶、魚、蝦、螃蟹、雞蛋和花生等)。
3、呼吸道感染(尤其是病毒及支原體感染)。
4、強(qiáng)烈的情緒變化。
5、運(yùn)動(dòng)和過(guò)度通氣。
6、冷空氣。
7、藥物(如阿司匹林等)。
8、職業(yè)粉塵及氣體。
以上為誘發(fā)哮喘癥狀的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，有些因素只引起支氣管痙攣，如運(yùn)動(dòng)及冷空氣。有些因素可以突然引起哮喘的致死性發(fā)作，如藥物及職業(yè)性化學(xué)物質(zhì)。
一、主要病因
1、免疫因素：氣道慢性炎癥被認(rèn)為是哮喘的本質(zhì)，大多數(shù)患兒與過(guò)敏因素有關(guān)，是由過(guò)敏原等環(huán)境因素誘發(fā)過(guò)敏機(jī)體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)性和慢性氣道炎癥，包括食入過(guò)敏原及吸入過(guò)敏原。
2、遺傳因素：哮喘為多基因遺傳性疾病，患兒及其家庭成員患過(guò)敏性疾病和特應(yīng)性體質(zhì)者明顯高于正常人群。
3、神經(jīng)因素：患兒β腎上腺素能受體功能低下和迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)，或同時(shí)伴有α腎上腺能神經(jīng)反應(yīng)性增強(qiáng)。
4、精神因素：患兒哮喘發(fā)作與情緒有關(guān)，其原因不明。
5、內(nèi)分泌因素：約2/3患兒于青春期哮喘癥狀完全消失，女性于月經(jīng)期、妊娠期時(shí)病情加重?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)時(shí)癥狀重，均提示哮喘的發(fā)病可能與內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)，具體機(jī)制不明。
6、神經(jīng)信號(hào)通路：研究發(fā)現(xiàn)在哮喘患兒體內(nèi)存在絲裂素活化蛋白激酶(MAPK)等神經(jīng)信號(hào)通路調(diào)控著細(xì)胞因子、黏附因子和炎性介質(zhì)對(duì)機(jī)體的作用，參與氣道炎癥和氣道重塑。
二、誘發(fā)因素
1、吸入過(guò)敏原(室內(nèi)如塵螨、動(dòng)物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌等；室外如花粉、真菌等)。
2、食入過(guò)敏原(牛奶、魚、蝦、螃蟹、雞蛋和花生等)。
3、呼吸道感染(尤其是病毒及支原體感染)。
4、強(qiáng)烈的情緒變化。
5、運(yùn)動(dòng)和過(guò)度通氣。
6、冷空氣。
7、藥物(如阿司匹林等)。
8、職業(yè)粉塵及氣體。
以上為誘發(fā)哮喘癥狀的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，有些因素只引起支氣管痙攣，如運(yùn)動(dòng)及冷空氣。有些因素可以突然引起哮喘的致死性發(fā)作，如藥物及職業(yè)性化學(xué)物質(zhì)。
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