淚囊炎的治療方法有哪些
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淚囊炎的治療方法有哪些
熊煒主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
擅長(zhǎng): 主要從事眼眶病、眼整形和白內(nèi)障的臨床醫(yī)療和科研工作，熟練掌握相關(guān)的手術(shù)技巧，尤其擅長(zhǎng)甲狀腺相關(guān)性眼病、眼眶腫瘤、眼眶骨折和眼瞼疾病的臨床診斷和治療。
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慢性淚囊炎除去淚囊感染灶，建立鼻內(nèi)引流道是現(xiàn)代治療的基本原則，急性淚囊炎需要使用抗生素，熱敷，切開引流。
一、藥物治療
1、局部滴用各種抗生素眼液，每日3~4次，滴藥前擠壓排空淚囊內(nèi)分泌物，藥液才能被吸入淚囊；全身應(yīng)用磺胺類藥物或抗生素，經(jīng)一段時(shí)間的治療，膿性分泌物可以消失，但不能解除阻塞和潴留，這只能作為手術(shù)前的準(zhǔn)備。
2、沖洗淚道，為了徹底清除膿性或黏性分泌物，加強(qiáng)藥物療效，可以用生理鹽水沖洗淚囊，膿液清洗干凈后，再注入抗生素。
二、手術(shù)治療
1、淚道擴(kuò)張術(shù)：經(jīng)過(guò)沖洗無(wú)膿性分泌物后，患者可試行擴(kuò)張術(shù)，同時(shí)鼻內(nèi)滴用抗生素和麻黃堿液，對(duì)于模型阻塞或纖維蛋白阻塞，可望獲效。探通2~3次無(wú)效者，應(yīng)考慮摘除淚囊的手術(shù)治療。
2、淚囊摘除術(shù)：
（1）慢性淚囊炎一般都采用淚囊鼻腔吻合術(shù)治療，但在淚囊結(jié)核，淚囊腫瘤疑為惡性者或嚴(yán)重角膜潰瘍、急性青光眼、眼球外傷等需進(jìn)行內(nèi)眼手術(shù)時(shí)，仍有做淚囊摘除術(shù)的必要。
（2）手術(shù)時(shí)應(yīng)將淚囊完全分離，特別注意將淚囊底部、淚囊與淚總(小)管連接部和淚囊下端切除干凈。鼻淚管全長(zhǎng)直至鼻腔要刮除黏膜。一旦有病變的黏膜遺留，還會(huì)復(fù)發(fā)、化膿或形成淚管。淚囊摘除后，不再有膿液排入結(jié)膜囊，刺激減少，流淚癥狀大為減輕，患者經(jīng)過(guò)數(shù)周即可好轉(zhuǎn)。
3、淚囊鼻腔吻合術(shù)：采用淚囊鼻腔吻合術(shù)重建淚囊至鼻腔的引流道，既祛除了化膿病灶，又解除了溢淚，是最理想的治療方法。方法是在淚囊凹作骨孔，切除相應(yīng)的鼻黏膜和淚囊內(nèi)側(cè)壁，使淚囊與鼻腔相通。
4、淚道插管術(shù)：阻塞部位在鼻淚管處的患者，可以考慮淚道插管手術(shù)。先探通淚道，再進(jìn)行淚道擴(kuò)張，并置入淚管。
三、中醫(yī)治療
1、祛風(fēng)散熱飲：
（1）組成，梔子、連翹、牛蒡子、赤芍、當(dāng)歸尾、川芎、羌活、防風(fēng)、薄荷、甘草、大黃。
（2）功效主治，清熱、瀉火、涼血、明目，主治急性淚囊炎。
2、白薇丸：
（1）組成，白薇、金銀花、蒲公英、石榴皮、防風(fēng) 、白蒺藜、羌活、連翹、白芷、甘草。
（2）功效主治，清熱明目、解毒療瘡，主治慢性淚囊炎。
3、竹葉瀉經(jīng)湯：
（1）組成，赤芍、茯苓、黃芩、梔子、澤瀉、淡竹葉、黃連、大黃(后下) 、車前子、升麻。
（2）功效主治，清熱涼血，活血祛瘀，主治慢性淚囊炎。
一、藥物治療
1、局部滴用各種抗生素眼液，每日3~4次，滴藥前擠壓排空淚囊內(nèi)分泌物，藥液才能被吸入淚囊；全身應(yīng)用磺胺類藥物或抗生素，經(jīng)一段時(shí)間的治療，膿性分泌物可以消失，但不能解除阻塞和潴留，這只能作為手術(shù)前的準(zhǔn)備。
2、沖洗淚道，為了徹底清除膿性或黏性分泌物，加強(qiáng)藥物療效，可以用生理鹽水沖洗淚囊，膿液清洗干凈后，再注入抗生素。
二、手術(shù)治療
1、淚道擴(kuò)張術(shù)：經(jīng)過(guò)沖洗無(wú)膿性分泌物后，患者可試行擴(kuò)張術(shù)，同時(shí)鼻內(nèi)滴用抗生素和麻黃堿液，對(duì)于模型阻塞或纖維蛋白阻塞，可望獲效。探通2~3次無(wú)效者，應(yīng)考慮摘除淚囊的手術(shù)治療。
2、淚囊摘除術(shù)：
（1）慢性淚囊炎一般都采用淚囊鼻腔吻合術(shù)治療，但在淚囊結(jié)核，淚囊腫瘤疑為惡性者或嚴(yán)重角膜潰瘍、急性青光眼、眼球外傷等需進(jìn)行內(nèi)眼手術(shù)時(shí)，仍有做淚囊摘除術(shù)的必要。
（2）手術(shù)時(shí)應(yīng)將淚囊完全分離，特別注意將淚囊底部、淚囊與淚總(小)管連接部和淚囊下端切除干凈。鼻淚管全長(zhǎng)直至鼻腔要刮除黏膜。一旦有病變的黏膜遺留，還會(huì)復(fù)發(fā)、化膿或形成淚管。淚囊摘除后，不再有膿液排入結(jié)膜囊，刺激減少，流淚癥狀大為減輕，患者經(jīng)過(guò)數(shù)周即可好轉(zhuǎn)。
3、淚囊鼻腔吻合術(shù)：采用淚囊鼻腔吻合術(shù)重建淚囊至鼻腔的引流道，既祛除了化膿病灶，又解除了溢淚，是最理想的治療方法。方法是在淚囊凹作骨孔，切除相應(yīng)的鼻黏膜和淚囊內(nèi)側(cè)壁，使淚囊與鼻腔相通。
4、淚道插管術(shù)：阻塞部位在鼻淚管處的患者，可以考慮淚道插管手術(shù)。先探通淚道，再進(jìn)行淚道擴(kuò)張，并置入淚管。
三、中醫(yī)治療
1、祛風(fēng)散熱飲：
（1）組成，梔子、連翹、牛蒡子、赤芍、當(dāng)歸尾、川芎、羌活、防風(fēng)、薄荷、甘草、大黃。
（2）功效主治，清熱、瀉火、涼血、明目，主治急性淚囊炎。
2、白薇丸：
（1）組成，白薇、金銀花、蒲公英、石榴皮、防風(fēng) 、白蒺藜、羌活、連翹、白芷、甘草。
（2）功效主治，清熱明目、解毒療瘡，主治慢性淚囊炎。
3、竹葉瀉經(jīng)湯：
（1）組成，赤芍、茯苓、黃芩、梔子、澤瀉、淡竹葉、黃連、大黃(后下) 、車前子、升麻。
（2）功效主治，清熱涼血，活血祛瘀，主治慢性淚囊炎。
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