軀體感覺障礙會有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
軀體感覺障礙會有哪些癥狀表現(xiàn)
谷文萍主任醫(yī)師中南大學湘雅醫(yī)院
擅長: 腦梗塞、腦溢血、下肢神經(jīng)損傷、坐骨神經(jīng)損傷、腦中風、腦梗塞后遺癥、急性腦血管病、三叉神經(jīng)損傷、聽神經(jīng)損傷、中風等疾病的診治。
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軀體感覺障礙可以分為抑制性癥狀和刺激性癥狀兩大類，患者可出現(xiàn)感覺過敏、感覺過度等多種癥狀。
1、抑制性癥狀：
（1）感覺徑路破壞時功能受到抑制，出現(xiàn)感覺(痛覺、溫度覺、觸覺和深感覺)減退或缺失。一個部位各種感覺缺失，稱完全性感覺缺失。在意識清醒的情況下，某部位出現(xiàn)某種感覺障礙而該部位其他感覺保存者稱分離性感覺障礙。
（2）患者深淺感覺正常，但無視覺參加的情況下，對刺激部位、物體形狀、重量等不能辨別者，稱皮質(zhì)感覺缺失。當一神經(jīng)分布區(qū)有自發(fā)痛，同時又存在痛覺減退者，稱痛性痛覺減退或痛性麻痹。
2、刺激性或激惹性癥狀：感覺傳導徑路受到刺激或興奮性增高時出現(xiàn)刺激性癥狀，可分為以下幾種：
（1）感覺過敏：感覺過敏指一般情況下對正常人不會引起不適感覺或只能引起輕微感覺的刺激，患者卻感覺非常強烈，甚至難以忍受。常見于淺感覺障礙。
（2）感覺過度：感覺過度一般發(fā)生在感覺障礙的基礎上，具有以下特點。
（1）潛伏期長，刺激開始后不能立即感知，必須經(jīng)歷一段時間才出現(xiàn)。
（2）感受性降低，興奮閾增高:刺激必須達到一定的強度才能感覺到。
（3）不愉快的感覺，患者所感到的刺激具有暴發(fā)性，呈現(xiàn)一種劇烈的、定位不明確的、難以形容的不愉快感。
（4）擴散性，刺激有擴散的趨勢，單點的刺激患者可感到是多點刺激并向四周擴散。
（5）延時性，當刺激停止后在一定時間內(nèi)患者仍有刺激存在的感覺，即出現(xiàn)“后作用”，一般為強烈難受的感覺，常見于燒灼性神經(jīng)痛、帶狀皰疹疼痛、丘腦的血管性病變。
（3）感覺倒錯：感覺倒錯指對刺激產(chǎn)生的錯誤感覺，如冷的刺激產(chǎn)生熱的感覺，觸覺刺激或其他刺激誤認為痛覺等。常見于頂葉病變或癔癥。
（4）感覺異常：感覺異常指在沒有任何外界刺激的情況下，患者感到某些部位有蟻行感、麻木、瘙癢、重壓、針刺、冷熱、腫脹，而客觀檢查無感覺障礙。常見于周圍神經(jīng)或自主神經(jīng)病變。
（5）疼痛：是感覺纖維受刺激時的軀體感受，是機體的防御機制。臨床上常見的疼痛可有以下幾種。
（1）局部疼痛，是局部病變的局限性疼痛，如三叉神經(jīng)痛引起的局部疼痛。
（2）放射性疼痛，中樞神經(jīng)、神經(jīng)根或神經(jīng)干刺激病變時，疼痛不僅發(fā)生在局部，而且擴散到受累神經(jīng)的支配區(qū)。如神經(jīng)根受到腫瘤或椎間盤的壓迫，脊髓空洞癥的痛性麻痹。
（3）擴散性疼痛，是刺激由一個神經(jīng)分支擴散到另一個神經(jīng)分支而產(chǎn)生的疼痛，如牙疼時，疼痛擴散到其他三叉神經(jīng)的分支區(qū)域。
（4）牽涉性疼痛，內(nèi)臟病變時 出現(xiàn)在相應體表區(qū)的疼痛，如心絞痛可引起左胸及左上肢內(nèi)側痛，膽囊病變可引起右肩痛。
（5）幻肢痛，是截肢后，感到被切斷的肢體仍然存在，且出現(xiàn)疼痛，這種現(xiàn)象稱幻肢痛，與下行抑制系統(tǒng)的脫失有關。
（6）灼燒性神經(jīng)痛，劇烈的燒灼樣疼痛， 多見于正中神經(jīng)或坐骨神經(jīng)損傷后，可能是由于沿損傷軸突表面產(chǎn)生的異位性沖動，或損傷部位的無髓鞘軸突之間發(fā)生了神經(jīng)纖維間接觸。
1、抑制性癥狀：
（1）感覺徑路破壞時功能受到抑制，出現(xiàn)感覺(痛覺、溫度覺、觸覺和深感覺)減退或缺失。一個部位各種感覺缺失，稱完全性感覺缺失。在意識清醒的情況下，某部位出現(xiàn)某種感覺障礙而該部位其他感覺保存者稱分離性感覺障礙。
（2）患者深淺感覺正常，但無視覺參加的情況下，對刺激部位、物體形狀、重量等不能辨別者，稱皮質(zhì)感覺缺失。當一神經(jīng)分布區(qū)有自發(fā)痛，同時又存在痛覺減退者，稱痛性痛覺減退或痛性麻痹。
2、刺激性或激惹性癥狀：感覺傳導徑路受到刺激或興奮性增高時出現(xiàn)刺激性癥狀，可分為以下幾種：
（1）感覺過敏：感覺過敏指一般情況下對正常人不會引起不適感覺或只能引起輕微感覺的刺激，患者卻感覺非常強烈，甚至難以忍受。常見于淺感覺障礙。
（2）感覺過度：感覺過度一般發(fā)生在感覺障礙的基礎上，具有以下特點。
（1）潛伏期長，刺激開始后不能立即感知，必須經(jīng)歷一段時間才出現(xiàn)。
（2）感受性降低，興奮閾增高:刺激必須達到一定的強度才能感覺到。
（3）不愉快的感覺，患者所感到的刺激具有暴發(fā)性，呈現(xiàn)一種劇烈的、定位不明確的、難以形容的不愉快感。
（4）擴散性，刺激有擴散的趨勢，單點的刺激患者可感到是多點刺激并向四周擴散。
（5）延時性，當刺激停止后在一定時間內(nèi)患者仍有刺激存在的感覺，即出現(xiàn)“后作用”，一般為強烈難受的感覺，常見于燒灼性神經(jīng)痛、帶狀皰疹疼痛、丘腦的血管性病變。
（3）感覺倒錯：感覺倒錯指對刺激產(chǎn)生的錯誤感覺，如冷的刺激產(chǎn)生熱的感覺，觸覺刺激或其他刺激誤認為痛覺等。常見于頂葉病變或癔癥。
（4）感覺異常：感覺異常指在沒有任何外界刺激的情況下，患者感到某些部位有蟻行感、麻木、瘙癢、重壓、針刺、冷熱、腫脹，而客觀檢查無感覺障礙。常見于周圍神經(jīng)或自主神經(jīng)病變。
（5）疼痛：是感覺纖維受刺激時的軀體感受，是機體的防御機制。臨床上常見的疼痛可有以下幾種。
（1）局部疼痛，是局部病變的局限性疼痛，如三叉神經(jīng)痛引起的局部疼痛。
（2）放射性疼痛，中樞神經(jīng)、神經(jīng)根或神經(jīng)干刺激病變時，疼痛不僅發(fā)生在局部，而且擴散到受累神經(jīng)的支配區(qū)。如神經(jīng)根受到腫瘤或椎間盤的壓迫，脊髓空洞癥的痛性麻痹。
（3）擴散性疼痛，是刺激由一個神經(jīng)分支擴散到另一個神經(jīng)分支而產(chǎn)生的疼痛，如牙疼時，疼痛擴散到其他三叉神經(jīng)的分支區(qū)域。
（4）牽涉性疼痛，內(nèi)臟病變時 出現(xiàn)在相應體表區(qū)的疼痛，如心絞痛可引起左胸及左上肢內(nèi)側痛，膽囊病變可引起右肩痛。
（5）幻肢痛，是截肢后，感到被切斷的肢體仍然存在，且出現(xiàn)疼痛，這種現(xiàn)象稱幻肢痛，與下行抑制系統(tǒng)的脫失有關。
（6）灼燒性神經(jīng)痛，劇烈的燒灼樣疼痛， 多見于正中神經(jīng)或坐骨神經(jīng)損傷后，可能是由于沿損傷軸突表面產(chǎn)生的異位性沖動，或損傷部位的無髓鞘軸突之間發(fā)生了神經(jīng)纖維間接觸。
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