肺轉(zhuǎn)移性腫瘤的治療方法有哪些
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病情描述：
肺轉(zhuǎn)移性腫瘤的治療方法有哪些
劉朝陽(yáng)副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
擅長(zhǎng): 呼吸系統(tǒng)常見疾病的診治、老年危重癥救治，以及老年圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估及管理；特別是慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、呼吸衰竭、肺心病、人工氣道和呼吸機(jī)管理、慢性咳嗽、肺結(jié)節(jié)、肺血栓栓塞和術(shù)后肺部并發(fā)癥防治等。
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肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤需要通過手術(shù)治療結(jié)合放射治療、化學(xué)藥物治療長(zhǎng)期持續(xù)性治療改善，常用的術(shù)式包括肺楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù)。部分患者可通過熱消融治療改善。
一、藥物治療
本病無需一般藥物治療。
二、手術(shù)治療
肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤是否應(yīng)手術(shù)治療取決于原發(fā)腫瘤的生物學(xué)特性以及原發(fā)腫瘤首次治療的療效。孤立性肺轉(zhuǎn)移，無其他部位轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移灶除手術(shù)外無其他更好的治療方法，而患者一般情況良好，無手術(shù)禁忌證者，可考慮行轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)。肺轉(zhuǎn)移癌手術(shù)需要具備以下四項(xiàng)條件:
1、原發(fā)腫瘤已得到比較徹底的治療或控制。
2、身體其他部位沒有轉(zhuǎn)移。
3、肺部轉(zhuǎn)移瘤能被全部切除。
4、病人可耐受相應(yīng)的手術(shù)。
具體的術(shù)式有：
1、肺楔形切除術(shù)，為局部切除術(shù)，將肺部孤立性病灶的兩側(cè)鉗夾后呈三角形切除。
2、肺段切除術(shù)，在腫瘤較大，或靠近肺門時(shí)可以考慮肺段切除術(shù)或肺葉切除術(shù)，但全肺切除術(shù)應(yīng)特別慎重。雙側(cè)病變可考慮同期或分期手術(shù)。
三、放射治療
在手術(shù)前對(duì)局部晚期腫瘤進(jìn)行放射治療，降低局部腫瘤分期，將不易徹底切除，或不能切除的病灶轉(zhuǎn)化成可手術(shù)切除的病灶。
四、化學(xué)藥物治療
1、異環(huán)磷酰胺：異環(huán)磷酰胺適用于睪丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肉瘤、惡性淋巴瘤以及肺癌等?？沽鲎V廣，對(duì)多種腫瘤有抑制作用。
2、表柔比星：表柔比星適用于惡性淋巴瘤、黑色素瘤、肝癌、胃癌、軟組織肉瘤、胰腺癌、食管癌、直腸癌、結(jié)腸癌、卵巢癌、乳腺癌、多發(fā)性骨髓瘤、白血病等，可用于原發(fā)腫瘤的治療。
3、靶向治療藥物：
（1）吉非替尼：適應(yīng)證為兩個(gè)或兩個(gè)以上化療方案無效的局部晚期或轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌。進(jìn)食前1小時(shí)或進(jìn)食后2小時(shí)服用。妊娠及哺乳期婦女禁用。
（2）厄洛替尼：適應(yīng)證為兩個(gè)或兩個(gè)以上化療方案無效的局部晚期或轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌。妊娠及哺乳期婦女禁用。
五、其他治療
熱消融治療操作過程就是將熱消融電極，在CT引導(dǎo)下通過皮膚直接穿刺人靶組織中進(jìn)行熱消融。
一、藥物治療
本病無需一般藥物治療。
二、手術(shù)治療
肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤是否應(yīng)手術(shù)治療取決于原發(fā)腫瘤的生物學(xué)特性以及原發(fā)腫瘤首次治療的療效。孤立性肺轉(zhuǎn)移，無其他部位轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移灶除手術(shù)外無其他更好的治療方法，而患者一般情況良好，無手術(shù)禁忌證者，可考慮行轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)。肺轉(zhuǎn)移癌手術(shù)需要具備以下四項(xiàng)條件:
1、原發(fā)腫瘤已得到比較徹底的治療或控制。
2、身體其他部位沒有轉(zhuǎn)移。
3、肺部轉(zhuǎn)移瘤能被全部切除。
4、病人可耐受相應(yīng)的手術(shù)。
具體的術(shù)式有：
1、肺楔形切除術(shù)，為局部切除術(shù)，將肺部孤立性病灶的兩側(cè)鉗夾后呈三角形切除。
2、肺段切除術(shù)，在腫瘤較大，或靠近肺門時(shí)可以考慮肺段切除術(shù)或肺葉切除術(shù)，但全肺切除術(shù)應(yīng)特別慎重。雙側(cè)病變可考慮同期或分期手術(shù)。
三、放射治療
在手術(shù)前對(duì)局部晚期腫瘤進(jìn)行放射治療，降低局部腫瘤分期，將不易徹底切除，或不能切除的病灶轉(zhuǎn)化成可手術(shù)切除的病灶。
四、化學(xué)藥物治療
1、異環(huán)磷酰胺：異環(huán)磷酰胺適用于睪丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肉瘤、惡性淋巴瘤以及肺癌等?？沽鲎V廣，對(duì)多種腫瘤有抑制作用。
2、表柔比星：表柔比星適用于惡性淋巴瘤、黑色素瘤、肝癌、胃癌、軟組織肉瘤、胰腺癌、食管癌、直腸癌、結(jié)腸癌、卵巢癌、乳腺癌、多發(fā)性骨髓瘤、白血病等，可用于原發(fā)腫瘤的治療。
3、靶向治療藥物：
（1）吉非替尼：適應(yīng)證為兩個(gè)或兩個(gè)以上化療方案無效的局部晚期或轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌。進(jìn)食前1小時(shí)或進(jìn)食后2小時(shí)服用。妊娠及哺乳期婦女禁用。
（2）厄洛替尼：適應(yīng)證為兩個(gè)或兩個(gè)以上化療方案無效的局部晚期或轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌。妊娠及哺乳期婦女禁用。
五、其他治療
熱消融治療操作過程就是將熱消融電極，在CT引導(dǎo)下通過皮膚直接穿刺人靶組織中進(jìn)行熱消融。
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