膽囊炎是什么原因引起的
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病情描述：
膽囊炎是什么原因引起的
張勇主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長: 肝癌，肝血管瘤，膽囊結(jié)石，膽管腫瘤，門脈高壓癥、疝氣。
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膽囊炎根據(jù)病因類型不同，引發(fā)的原因也有所不同，例如膽汁淤積、細(xì)菌感染、外傷、結(jié)石刺激等。好發(fā)于中年女性、重癥老年人等，主要以不良飲食習(xí)慣為誘發(fā)因素。
一、主要病因
1、急性膽囊炎：
（1）急性結(jié)石性膽囊炎：急性結(jié)石性膽囊炎的發(fā)病主要是由于結(jié)石阻塞膽囊管，造成膽囊內(nèi)膽汁潴留，繼發(fā)細(xì)菌感染而引起的急性炎癥。膽囊流出道阻塞，膽汁排出受阻，從而滯留濃縮。高濃度膽汁酸的細(xì)胞毒性，造成黏膜細(xì)胞損害，引起黏膜的炎癥水腫，甚至壞死，嵌頓的結(jié)石也可直接損傷受壓部位的黏膜引起炎癥。急性膽囊炎時(shí)，致病菌種類多為革蘭陰性桿菌，最常見的是大腸桿菌，厭氧菌感染亦較常見，其他有鏈球菌、克雷伯菌、葡萄球菌、傷寒桿菌、糞鏈球菌等。少見的有副流感嗜血桿菌、腦膜炎茶瑟菌、產(chǎn)氣桿菌等，有時(shí)亦可發(fā)生梭狀芽孢桿菌感染，使膽囊的囊腔、囊壁甚至周圍間隙積氣，稱為急性氣腫性膽囊炎。
（2）急性非結(jié)石性膽囊炎：病因仍不清楚，通常在嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、腹部非膽道手術(shù)后，如腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)、膿毒癥等危重病人中發(fā)生。急性非結(jié)石性膽囊炎病情發(fā)展迅速，病情危重、復(fù)雜，膽囊易發(fā)生壞疽穿孔，死亡率高。
2、慢性膽囊炎：
（1）慢性結(jié)石性膽囊炎：大多為慢性起病，也可由急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作遷延而來。由結(jié)石的刺激及阻塞于膽囊頸及膽囊管，使膽囊中膽汁淤積而形成慢性炎癥。
（2）慢性非結(jié)石性膽囊炎：
（1）感染：細(xì)菌可來自腸道、膽管上行至膽囊，亦可由血液或淋巴途徑到達(dá)膽囊，有時(shí)慢性膽囊炎亦可由病毒感染引起，15%膽囊炎患者過去有肝炎史，其他如蛔蟲、梨形鞭毛蟲感染。
（2）運(yùn)動(dòng)障礙：迷走神經(jīng)切斷術(shù)后，膽囊的動(dòng)力和張力發(fā)生異常，排空時(shí)間延長，膽囊增大，漸漸出現(xiàn)膽囊壁纖維化，伴慢性炎性細(xì)胞浸潤。
（3）代謝因素：膽汁酸代謝異常、膽固醇代謝紊亂可引起慢性膽囊炎癥。
（4）血管因素：膽囊壁血管病變可導(dǎo)致膽囊黏膜損害，膽囊濃縮功能和彈力減退，可致膽囊壁纖維化。
二、誘發(fā)因素
患者多有膽管疾患的病史，常由一些誘因引發(fā)，如飲食不當(dāng)、油膩飲食、飽餐、過勞、受寒、精神因素等。
一、主要病因
1、急性膽囊炎：
（1）急性結(jié)石性膽囊炎：急性結(jié)石性膽囊炎的發(fā)病主要是由于結(jié)石阻塞膽囊管，造成膽囊內(nèi)膽汁潴留，繼發(fā)細(xì)菌感染而引起的急性炎癥。膽囊流出道阻塞，膽汁排出受阻，從而滯留濃縮。高濃度膽汁酸的細(xì)胞毒性，造成黏膜細(xì)胞損害，引起黏膜的炎癥水腫，甚至壞死，嵌頓的結(jié)石也可直接損傷受壓部位的黏膜引起炎癥。急性膽囊炎時(shí)，致病菌種類多為革蘭陰性桿菌，最常見的是大腸桿菌，厭氧菌感染亦較常見，其他有鏈球菌、克雷伯菌、葡萄球菌、傷寒桿菌、糞鏈球菌等。少見的有副流感嗜血桿菌、腦膜炎茶瑟菌、產(chǎn)氣桿菌等，有時(shí)亦可發(fā)生梭狀芽孢桿菌感染，使膽囊的囊腔、囊壁甚至周圍間隙積氣，稱為急性氣腫性膽囊炎。
（2）急性非結(jié)石性膽囊炎：病因仍不清楚，通常在嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、腹部非膽道手術(shù)后，如腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)、膿毒癥等危重病人中發(fā)生。急性非結(jié)石性膽囊炎病情發(fā)展迅速，病情危重、復(fù)雜，膽囊易發(fā)生壞疽穿孔，死亡率高。
2、慢性膽囊炎：
（1）慢性結(jié)石性膽囊炎：大多為慢性起病，也可由急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作遷延而來。由結(jié)石的刺激及阻塞于膽囊頸及膽囊管，使膽囊中膽汁淤積而形成慢性炎癥。
（2）慢性非結(jié)石性膽囊炎：
（1）感染：細(xì)菌可來自腸道、膽管上行至膽囊，亦可由血液或淋巴途徑到達(dá)膽囊，有時(shí)慢性膽囊炎亦可由病毒感染引起，15%膽囊炎患者過去有肝炎史，其他如蛔蟲、梨形鞭毛蟲感染。
（2）運(yùn)動(dòng)障礙：迷走神經(jīng)切斷術(shù)后，膽囊的動(dòng)力和張力發(fā)生異常，排空時(shí)間延長，膽囊增大，漸漸出現(xiàn)膽囊壁纖維化，伴慢性炎性細(xì)胞浸潤。
（3）代謝因素：膽汁酸代謝異常、膽固醇代謝紊亂可引起慢性膽囊炎癥。
（4）血管因素：膽囊壁血管病變可導(dǎo)致膽囊黏膜損害，膽囊濃縮功能和彈力減退，可致膽囊壁纖維化。
二、誘發(fā)因素
患者多有膽管疾患的病史，常由一些誘因引發(fā)，如飲食不當(dāng)、油膩飲食、飽餐、過勞、受寒、精神因素等。
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