肺泡微石癥的治療方法有哪些
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肺泡微石癥的治療方法有哪些
馬靖主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
擅長: 各類呼吸系統(tǒng)疾病規(guī)范化診治和呼吸危重癥救治、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸道感染、肺部真菌感染、睡眠呼吸疾病、肥胖低通氣綜合征、呼吸機治療。
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目前為止，肺泡微結(jié)石癥仍沒有特別有效的治療手段，臨床上主要是有感染時采取抗感染和對癥支持治療，缺氧時進行氧療等。
一、藥物治療
1、抗感染治療：喹諾酮類藥物，如左氧氟沙星、莫西沙星，通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻止細菌DNA的合成和復制而導致細菌死亡。β-內(nèi)酰胺類藥物，如哌拉西林等，通過抑制細胞壁粘蛋白合成酶，從而阻礙細胞壁粘蛋白的合成，導致細菌細胞壁缺陷、細胞膨脹和裂解，適用于肺泡微結(jié)石癥合并細菌感染的患者。
2、止咳藥物：常用藥物有可待因和右美沙芬等，這些藥物是中樞神經(jīng)抑制藥，通過控制咳嗽中樞來達到止咳的目的?？纱蜻m用于劇烈干咳者，注意可待因具有成癮性，避免反復使用，以免成癮，右美沙芬是非成癮性的藥物。兩種藥物都不宜用于痰液多、黏稠的患者。
3、祛痰藥物：常用藥物有氨溴索、鹽酸溴己新和乙酰半胱氨酸等，可以降低痰液的粘稠度，使痰液容易咳出。
4、平喘藥物：常用藥物有沙丁胺醇、特布他林、氨茶堿和異丙托溴銨等，這些藥物通過作用于支氣管平滑肌的β受體、M受體等發(fā)揮作用，可以解除支氣管的痙攣，使呼吸通暢，適用于氣促明顯的患者。
5、鈣代謝調(diào)節(jié)藥物：常用藥物是依替膦酸鈉，該藥物可以抑制羥磷灰石形成微晶體，抑制晶體形成和骨礦化的作用，可改善肺泡微結(jié)石癥患者肺功能。但該藥具體療效尚未得到充分證實，藥物可引起的骨折、佝僂病、下頜骨壞死等副作用。
6、糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素除在急性期可減輕肺水腫外，無法延緩疾病進展。
二、手術(shù)治療
1、開胸手術(shù)治療：肺泡微結(jié)石癥一般無需手術(shù)治療，若氣胸同時伴大皰生成，則首選開胸手術(shù)治療。
2、肺移植術(shù)：對終末期肺泡微結(jié)石癥患者，肺移植是唯一有效的治療方法，對右心衰及嚴重呼吸衰竭的病例依然有效，但對于肺移植時機的選擇仍沒有統(tǒng)一標準。目前相關報道較少，長期預后未知。
一、藥物治療
1、抗感染治療：喹諾酮類藥物，如左氧氟沙星、莫西沙星，通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻止細菌DNA的合成和復制而導致細菌死亡。β-內(nèi)酰胺類藥物，如哌拉西林等，通過抑制細胞壁粘蛋白合成酶，從而阻礙細胞壁粘蛋白的合成，導致細菌細胞壁缺陷、細胞膨脹和裂解，適用于肺泡微結(jié)石癥合并細菌感染的患者。
2、止咳藥物：常用藥物有可待因和右美沙芬等，這些藥物是中樞神經(jīng)抑制藥，通過控制咳嗽中樞來達到止咳的目的?？纱蜻m用于劇烈干咳者，注意可待因具有成癮性，避免反復使用，以免成癮，右美沙芬是非成癮性的藥物。兩種藥物都不宜用于痰液多、黏稠的患者。
3、祛痰藥物：常用藥物有氨溴索、鹽酸溴己新和乙酰半胱氨酸等，可以降低痰液的粘稠度，使痰液容易咳出。
4、平喘藥物：常用藥物有沙丁胺醇、特布他林、氨茶堿和異丙托溴銨等，這些藥物通過作用于支氣管平滑肌的β受體、M受體等發(fā)揮作用，可以解除支氣管的痙攣，使呼吸通暢，適用于氣促明顯的患者。
5、鈣代謝調(diào)節(jié)藥物：常用藥物是依替膦酸鈉，該藥物可以抑制羥磷灰石形成微晶體，抑制晶體形成和骨礦化的作用，可改善肺泡微結(jié)石癥患者肺功能。但該藥具體療效尚未得到充分證實，藥物可引起的骨折、佝僂病、下頜骨壞死等副作用。
6、糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素除在急性期可減輕肺水腫外，無法延緩疾病進展。
二、手術(shù)治療
1、開胸手術(shù)治療：肺泡微結(jié)石癥一般無需手術(shù)治療，若氣胸同時伴大皰生成，則首選開胸手術(shù)治療。
2、肺移植術(shù)：對終末期肺泡微結(jié)石癥患者，肺移植是唯一有效的治療方法，對右心衰及嚴重呼吸衰竭的病例依然有效，但對于肺移植時機的選擇仍沒有統(tǒng)一標準。目前相關報道較少，長期預后未知。
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