肺變應性肉芽腫性血管炎的治療方法有哪些
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病情描述：
肺變應性肉芽腫性血管炎的治療方法有哪些
陳樂天主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
擅長: 痛風、類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨性關節(jié)炎、等各種風濕免疫性疾病的診斷、治療及科研。
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肺變應性肉芽腫性血管炎目前尚無根治方法，需長期用藥治療，主要是采取措施改善癥狀，控制和延緩組織器官損害的進展以及繼發(fā)性感染和出血，常用藥物包括糖皮質激素、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤。
一、一般治療
對于過敏性鼻竇炎、過敏性鼻炎，可用激素類鼻噴劑控制病情，查找過敏源，避免接觸。對于皮疹，需請皮膚科用外用藥控制。
二、藥物治療
1、糖皮質激素：對嚴重病例，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎、呼吸道病變伴低氧血癥如肺泡出血、進行性腎功能衰竭，可采用沖擊療法病情緩解后，根據(jù)病情逐漸減量，并以小劑量維持。
2、免疫抑制劑：
（1）環(huán)磷酰胺：對病情平穩(wěn)的患者可維持，對嚴重病例給予沖擊治療，環(huán)磷酰胺是治療本病的基本藥物，可使用一年或數(shù)年，撤藥后患者能長期緩解。用藥期間注意觀察不良反應，如骨髓抑制、繼發(fā)感染等。
（2）硫唑嘌呤：有抗炎和免疫抑制雙重作用，有時可替代環(huán)磷酰胺。劑量需根據(jù)病情及個體差異而定，用藥期間應監(jiān)測不良反應。
（3）甲氨蝶呤：一周一次，口服、肌注或靜注療效相同。
（4）環(huán)孢霉素：作用機理為抑制白細胞介素-2合成，抑制T淋巴細胞的激活。優(yōu)點為無骨髓抑制作用，但免疫抑制作用較弱。
（5）丙種球蛋白：提供抗獨特型抗體作用于T、B細胞，大劑量丙球具有廣譜抗病毒、細菌及中和循環(huán)性抗體的作用，用于危重癥患者和激素禁忌者。
3、復方新諾明片：對于病變局限于上呼吸道以及控制病情者，可選用復方新諾明片進行抗感染治療有良好療效，能預防復發(fā)，延長生存時間。
4、生物制劑：抗腫瘤壞死因子(TNF)制劑和白細胞介素-5單抗，可有效治療肺變應性肉芽腫性血管炎。
三、手術治療
肺變應性肉芽腫性血管炎目前不適合手術治療。
四、其他治療
對急性腎炎或肺泡出血患者，推薦在標準治療的基礎上加用血漿置換治療。
一、一般治療
對于過敏性鼻竇炎、過敏性鼻炎，可用激素類鼻噴劑控制病情，查找過敏源，避免接觸。對于皮疹，需請皮膚科用外用藥控制。
二、藥物治療
1、糖皮質激素：對嚴重病例，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎、呼吸道病變伴低氧血癥如肺泡出血、進行性腎功能衰竭，可采用沖擊療法病情緩解后，根據(jù)病情逐漸減量，并以小劑量維持。
2、免疫抑制劑：
（1）環(huán)磷酰胺：對病情平穩(wěn)的患者可維持，對嚴重病例給予沖擊治療，環(huán)磷酰胺是治療本病的基本藥物，可使用一年或數(shù)年，撤藥后患者能長期緩解。用藥期間注意觀察不良反應，如骨髓抑制、繼發(fā)感染等。
（2）硫唑嘌呤：有抗炎和免疫抑制雙重作用，有時可替代環(huán)磷酰胺。劑量需根據(jù)病情及個體差異而定，用藥期間應監(jiān)測不良反應。
（3）甲氨蝶呤：一周一次，口服、肌注或靜注療效相同。
（4）環(huán)孢霉素：作用機理為抑制白細胞介素-2合成，抑制T淋巴細胞的激活。優(yōu)點為無骨髓抑制作用，但免疫抑制作用較弱。
（5）丙種球蛋白：提供抗獨特型抗體作用于T、B細胞，大劑量丙球具有廣譜抗病毒、細菌及中和循環(huán)性抗體的作用，用于危重癥患者和激素禁忌者。
3、復方新諾明片：對于病變局限于上呼吸道以及控制病情者，可選用復方新諾明片進行抗感染治療有良好療效，能預防復發(fā)，延長生存時間。
4、生物制劑：抗腫瘤壞死因子(TNF)制劑和白細胞介素-5單抗，可有效治療肺變應性肉芽腫性血管炎。
三、手術治療
肺變應性肉芽腫性血管炎目前不適合手術治療。
四、其他治療
對急性腎炎或肺泡出血患者，推薦在標準治療的基礎上加用血漿置換治療。
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